当前，新冠肺炎疫情防控的工作重心从防控感染转到医疗救治。社区、乡村是医疗卫生服务的最后一公里，家庭医生、乡村医生是公众健康的守门人。基层医疗卫生机构在推进感染者分级分类收治、风险人群健康监测管理、老人和孩子等重点人群医疗服务保障中发挥着重要作用。12月15日举行的国务院联防联控机制新闻发布会介绍了基层医疗服务保障有关情况。

及时回应居民需求

为保护重点人群和特殊人群的生命安全和身体健康，国家卫生健康委已印发通知并作出全面部署，要求各地对65岁以上的老年人，特别是合并基础疾病和免疫功能缺陷的患者进行摸底调查，在此基础上开展分级分类服务。

上海市徐汇区斜土街道位于上海市中心城区，人口密集，且人口老龄化的程度较高。该中心全科医生朱兰介绍，近期社区卫生服务中心已经对辖区内65岁以上重点人群进行了梳理，按照年龄、合并基础疾病情况、是否接种新冠疫苗、是否失能等情况一一进行风险评估，并提供相应的分类管理和分类服务。对于社区内的孕产妇、新生儿、肿瘤放化疗患者和血透患者也一 一梳理，一人一档分级管理和服务。

朱兰介绍，该中心建立了24小时热线电话和值班制度，安排专人对接居家的新冠病毒感染者的相关健康咨询工作；向重点人群告知家庭医生的联系方式，确保及时回应居民需求。此外，中心还把长护险的护理员和养老顾问等纳入家庭医生团队中，做好失能和长期照护老人的健康监测。对于需要外出就诊的居民，社区卫生服务中心会和区内二级、三级医院主动对接，告知患者相关病情，及时做好救治保障。

家庭医生在基层首诊和健康管理方面发挥着重要作用。利用和签约居民在地理位置上接近、在情感上密切，对居民的病情和流行病学史也比较熟悉等优势，家庭医生主动咨询掌握居民的基本病情，把好健康和防控的第一道关口。朱兰介绍，该中心全科医生和护士共有139位，为辖区内7万多名居民服务，除了保证居民的日常诊疗需求之外，还提供疫苗接种、慢病随访等基本公共卫生服务。

做好农村健康服务

农村地区的医疗资源相对薄弱，且留守老人和儿童等脆弱人群比较多。

北京市怀柔区琉璃庙镇社区卫生服务中心主任陈静静表示，当地家庭医生服务团队已实现了区域内网格全覆盖，村公共卫生委员会成员、乡村医生、志愿者等都可以参与到健康管理工作中来，在家庭医生的指导下为居民开展健康咨询，并及时反映居民需求。

“在工作方式方法上，确实还要因地制宜。”陈静静说，怀柔区地域南北狭长，有16个镇乡街道，每个街道、每个地区的工作方法不一样。琉璃庙镇的居民比较习惯“大喇叭”广播，因此社区就通过“大喇叭”循环播放用药知识，哪些药是退热的，哪些能缓解感冒症状，村民一听就懂。

“我们和村里65岁以上的老年人都签约了，每周开展一次随访。”河北省邯郸市大名县西未庄乡中未城村乡村医生翟大龙说，如果老人感染了新冠病毒，对无症状或者症状轻微的老人，在身体健康允许的情况下，就建议居家治疗，并指导其合理用药。对于合并有基础疾病的老人，村医会增加随访频次，同时为老人配送预防新冠的相关治疗用药。如果症状加重，超出服务能力，村医会第一时间和乡镇卫生院取得联系，在保障安全的前提下进行转诊，并协助做好转运工作。

提升基层服务能力

当前，基层医疗卫生机构的网底作用更加突出。不仅聚焦健康管理和日常诊疗，还需要接诊新冠病毒感染者。

国家卫生健康委基层卫生健康司司长聂春雷表示，适应新形势和新任务，必须着力提升基层医疗卫生机构应对能力。各地防控领导机制要切实发挥作用，动员各方力量，支持社区和乡村医疗卫生机构开展工作，加强保障，形成疫情防控合力。要为基层提供必要的设备条件，特别是要将药品和抗原检测试剂盒配备充足，提前做好储备。

聂春雷表示，要切实增加基层人力，短期内可通过二级、三级医院下沉支持基层，还可以招聘近5年来退休的工作人员，充实到基层医疗卫生机构。同时，要积极发挥医联体、医共体作用，特别是要发挥牵头医院的作用，加强对成员单位发热门诊建设运行情况的指导；要统筹医联体内的人员调配，畅通双向转诊通道，加强对基层的技术支持、培训指导和质量控制。

聂春雷强调，加强基层医疗卫生机构发热诊室（门诊）的建设，是落实预检分诊、开展分级分类救治、防止交叉感染的重要措施。截至2022年10月底，全国乡镇卫生院和社区卫生服务中心共建成发热诊室（门诊）1.94万个，占基层医疗卫生机构总量的45%。目前，浙江、山东、河南、湖北以及新疆生产建设兵团建设的发热诊室（门诊）覆盖率达到90%以上，其他地区正在加快建设当中。