如何让群众在村里就能做上心电图？

如何将智慧医疗延伸到村一级？

如何更快地抢救胸痛患者？

2018年，玉环市启动实施振兴医疗卫生事业五年行动计划，“健康地图”也应运而生，从此群众就医负担、心脑血管急性事件、新发肿瘤大幅下降。

而随着医疗数字化改革的不断深入，如何把医疗资源、智慧诊疗服务向村一级延伸并常态化持续运行，真正服务于基层百姓，筑牢基层“网底”，成为玉环卫生新的“时代考题”。

自2021年起，玉环市依托全域心电大数据智慧平台，创新构建“县-乡-村”一体化的全域心电一张网，推动原有的心电诊断中心、共享中心迭代升级为决策中心、管理中心，助力打造心血管疾病全周期健康管理。

全域覆盖、关口前移，服务更加方便可及

线下重点聚焦村卫生室，在基层医疗机构铺设数字心电图机，同时以“线上+线下”“理论和实践”相结合的方式，由健共体集团总院定期开展同质化培训，考核合格后发放操作许可证，操作人员持证上岗，让身边的心电检查更加专业、密集。

线上搭建全域心电大数据智慧平台，基层完成检查后上传心电数据，再由总院专家按时完成远程诊断、报告反馈、治疗指导。通过AI辅助+人工复核的方式大幅提高诊断效率，实现“基层检查、总院诊断、数据集成、结果互认”，让专家诊断更加便捷、可及。

截至目前，全市已实现医疗机构静息心电和公立医院&卫生院（中心）动态心电两个全覆盖，完成培训考核37场、376人次。

全员协同、贯通联动，服务更加系统高效

以“心电一张网”为纽带，全面构建“县域胸痛中心+乡镇胸痛单元+村社胸痛救治点”救治体系，两家健共体总院均已通过胸痛中心标准版认证与房颤中心标准版认证，并通过统一设置、统一流程、统一标识等同质化管理，将国家标准延伸到基层，在基层分院打造胸痛单元，村卫生室开展胸痛救治点建设。

结合“上车即入院”和“警医联动”急救模式，跑出基层救治“加速度”。所有可疑患者在首次医疗接触10分钟内完成心电图检查与数据上传，胸痛中心10分钟内出具诊断意见，遇危急患者则立即启动胸痛救治流程。转运路上实时联通救护车、医院急诊室、市交管中心，总院急救专家可视远程指导诊疗，数智交管中心通过人工干预交通信号优化救护车通行路线。到达总院胸痛中心后直接“双绕行”至导管室，进行心脏血管开通手术。

心电一张网运行以来，危急患者10分钟内报告完成率由改革前的62%升至100%，危急值平均报告时间降至5分钟（标准≤10分钟），危急患者平均救治转运时间较改革前缩短50%以上。胸痛中心累计收治患者5977例，急诊PCI逐年递增，STEMI患者接受再灌注治疗的比例提高至94.7%（标准≥80%），D to W时间下降至56.3分钟（国家标准≤90分钟），最短用时仅12分钟。

全程管理、重心下移，服务更加全面连续

构建心血管疾病预警机制，将心电数据与His系统、电子健康档案、健康地图等多个平台联通，同时依托健康地图大数据模型，精准定位、动态筛查心血管疾病风险人群，将原先定期定病种专项筛查转变为“专项+大数据”全人群实时筛查，将心血管防治模式从原来的“患者发现疾病再就诊”变为“主动筛查先干预”。

以三级胸痛联盟建设为抓手，基于健康地图与心电一张网的技术赋能和数据反哺，精准定位心血管疾病重点人群健康需求，实施多学科联合诊治。同时创新推行“1+1+N”健康管理服务机制，即1名专科医生、1个家庭医生服务团队和N项患者服务。通过专科医生和全科医生联动，为心血管疾病重点人群提供健康随访、上门护理等院后延续性服务实现疾病防治闭环。

运行以来，玉环市重大慢性病过早死亡率从2018年的17.0%下降到2023年的10.9%，低于全国平均水平，降幅达35.88%；心脑血管疾病标化死亡率降至150.43/10万，提前达成国家2030年目标。