随着人口老龄化问题的日益严重，老年人对医疗和养老服务的需求不断增加。医养结合作为完善养老服务体系、满足老年人养老需求的重要手段，越来越受到社会关注。

近年来，台州市卫健委立足医疗服务高质量供给，以乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为重点，破壁垒、融服务、立标准，助推医中办养走深走实，让老人在基层医疗机构既能享受到可靠普惠的医疗服务，又能体验到丰富充实的养老服务。2024年，全市共有8个县（市、区）10家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）,利用闲置资源推出医中办养服务。

医中办养，有病治病无病疗养

“陈大爷，昨晚睡得怎么样？今天有剪纸活动记得来”“天气这么好，去小菜园看看菜苗长大没有”……自打住进黄岩区北洋镇中心卫生院，陈大爷每日“养老行程”相当丰富，完全看不出已经84岁的样子。

“以往卫生院等基层医疗机构只提供医疗服务，养老院只提供养老服务，老年人一旦患病，少不了在家庭、医院和养老院之间往返。医中办养将两者结合，合理运用医护人员的专业技能，做到有病治病、无病疗养。”黄岩区北洋镇中心卫生院院长吴国满介绍。

据了解，该卫生院于2023年4月成立北洋镇医养中心，成为黄岩区首家公立医疗机构内置医养中心，打造集医疗、养老、康复、认知、安宁、护理六位一体的服务模式，同年6月正式投入使用。

其医养中心分为医疗照护区和无病疗养区。其中，医疗照护区设在卫生院门诊楼上，实行专职医生和护士24小时值班制度，主要收治慢阻肺、心力衰竭、安宁疗护、医疗康复等患者。“患者一有情况，可对接门诊的多个科室，使用CT、彩超、胃肠镜等医疗检查设施，确保老年人在卫生院内就能接受常规的身体检查、疾病诊断和治疗，无需频繁转院或外出就医，大大提高了就医的便利性和安全性。”

在无病疗养区，活动场所更加多样，比如多功能活动区、香薰治疗室、心理治疗室、露天花园、阳光房、蔬菜种植区、情景餐厅等，可为老人营造温馨舒适的康养环境。

“入住前，我们会对老年人进行健康体检和个性化评估，依据不同老人的身体状况、喜好、护理等级制定最合适的照护方案。”吴国满说，其间一旦出现病症，可以直接切换“养老”和“住院”状态；如果病情加重，要转到上级医院继续治疗，办理双向转诊后，卫生院救护车会安排接送，病情稳定后再转回。

“这里有朋友一起聊天，护理员同吃同住贴身照护，还有医生护士随叫随到，不用担心一个人在家突发疾病来不及救治，收费也便宜。”78岁的刘奶奶两年前因中风到台州市第一人民医院就诊，出院后在北洋镇医养中心一住就是一年多，她说，“舍不得走了”。

安宁疗护，让生命有尊严地谢幕

医疗和养老，离不开“临终”话题。

对此，我市大力发展老年健康事业，在医疗卫生机构大力推动开展安宁疗护服务，为临终期患者（老人）提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀，提高生命质量。截至目前，台州共有56家医疗机构提供安宁疗护服务，让生命有尊严地谢幕。

在温岭市城北街道社区卫生服务中心，安宁疗护已成为一项专业服务。其病房配置了营养师、社工师、心理咨询师，开展规范止痛治疗、中医适宜技术应用等专业医疗服务，暖心话聊、陪伴阅读等特色护理服务，为患者和家属提供包括躯体、心理、社会、灵性的全面照护。

2023年，一位陈女士得知自己的父亲是胰腺恶性肿瘤晚期，安排其住进了该服务中心的安宁疗护病区。父亲每日被癌痛折磨得痛苦不堪、身心俱疲，她希望父亲离世的时候能舒心一些。

医护人员召集了家庭会议，制定治疗方案，最终选择保守治疗，通过静脉补充营养。一次护理过程中，安宁疗护病区护士长江文军听闻家属有为陈爷爷过生日的打算，随即组织医护人员一同策划生日会，订购装饰品、鲜花和生日蛋糕，提前布置生日会场，并向家属要来了照片制作成生日视频。

“我真的很惊喜，非常开心！”83岁的陈大爷在众人的祝福中，度过了生命中最后一个生日。为此，陈女士还专程为病区送上两面锦旗，感谢全体医护人员在她父亲生命中的陪伴与照顾。

“安宁疗护，并非放弃对患者的积极救治，而是用专业的方法帮助患者走完最后的路，同时帮助患者的亲属更平静地面对亲人的离世。”温岭市城北街道社区卫生服务中心院长江旭丽说，至今，他们已为120多位患者提供了安宁疗护服务。

数字赋能，打造医养“云模式”

医养结合是大势所趋。然而，基层优质养老资源不足、老人离家养老意愿不强等问题，是不可忽视的现实背景。

三门县积极探索医养线上融合新模式，打造“老年健康云社区”，让老年人在家就能享受到精准优质的医疗养老服务，实现“健康养老一张床”的愿景。

以亭旁镇中心卫生院康养联合体为例，它由亭旁镇中心卫生院和老有帮康养中心组成，通过数字赋能，搭建大健康智慧产业平台，开展“线下+线上”“阵地+远程”“联动+互动”的服务方式。

80多岁的陈其海是三门亭旁镇的低保户，因糖尿病并发症，长期卧床在家，自理能力受限。联合体工作人员在他家中设立了专属的“家庭床位”，并配备一键呼叫器、无线紧急按钮、烟感报警器、智能体征监测垫等居家养老装置，进行7×24小时的远程动态监测。

一有需求，由亭旁镇中心卫生院、居家养老服务中心、居家养老照料中心等各方资源组成的专业团队就会及时赶到，提供周到的家政、助医、助行等服务。

像陈其海这样的老年人，还有不少，他们的居家养老需求在联合体的操控室一目了然。这种服务模式的转型拓展，也将医养资源由联合体向村社和家庭延伸，构建了“优质+均衡”的“15分钟医养服务生活圈”，帮助老年人足不出户享有专业养老服务。

数据显示，三门县共有1000余名居家康养老人完成了智慧化适老化改造，累计提供养老上门服务4.4万余人次。