17岁高中生小林（化名）在体育课后摸到脖子右侧有个硬块，检查结果令人震惊——高度恶性的甲状腺癌。这个本该在教室学习的女孩，瞬间被推向了与病魔抗争的战场。

并非都是“懒癌”

很多人以为甲状腺癌都是生长缓慢的“懒癌”，得了也不是大问题。但台州市中心医院甲乳外科潘印主任医师指出：“甲状腺癌类型复杂，部分亚型恶性度高、进展快，早期就可能转移。”

小林确诊的是低分化型甲状腺癌。潘医生解释：“这类肿瘤侵袭性强，患者5年生存率可能低于70%。尤其年轻患者新陈代谢快，反而可能加速癌细胞扩散，需要特别警惕。”

精准分型与个体化治疗

临床上，甲状腺癌主要分为四种类型：乳头状癌（占比约90%，预后相对较好）、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌（进展极快，平均生存期仅数月）。“不同类型的甲状腺癌恶性程度差异巨大。比如未分化癌进展极快，从发现到恶化可能只需几个月时间。”潘印介绍。

潘印表示，治疗决策必须建立在精确评估的基础上。对于小于1厘米的微小癌可以考虑密切观察，但像小林这样肿块生长迅速、伴有淋巴结转移的情况，拖延治疗只会让癌细胞进一步肆虐。

治疗更需要“量体裁衣”：手术治疗是主流方式，但需精准评估切除范围；碘131治疗主要针对术后残留病灶或转移灶；靶向药物和放疗则用于晚期或复发患者的综合治疗。

针对小林的病情，医疗团队迅速制定了周密的治疗方案。“肿瘤已经侵犯颈部淋巴结，必须立即进行手术干预。”潘印强调。在全甲状腺切除和淋巴结清扫术后，小林还需要接受放射性碘治疗，以彻底清除可能残留的癌细胞。

早期症状隐匿

手术后，小林需要每天服用优甲乐，既替代甲状腺功能，又抑制癌细胞复发。“治疗结束不是终点，而是健康管理的新起点。”潘印叮嘱她必须终身随访，每3-6个月检查甲状腺功能、颈部B超，每年进行一次全身扫描。

回顾发病过程，小林坦言：“除了那个偶然摸到的肿块，我没有任何不舒服的感觉。”这正是甲状腺癌最危险的特点——早期几乎没有任何明显症状。潘印强调：“临床上很多患者是通过体检B超偶然发现的，特别是年轻女性发病率逐年有攀升趋势，定期检查至关重要。”

专家建议：年度体检：建议每年进行一次甲状腺B超检查，有家族史者更应重视；

自我检查：抬头时触摸甲状腺区域（喉结下方），发现硬块、不对称肿大应及时就医；

警惕信号：声音嘶哑、吞咽困难等症状出现时，可能提示病情已进入晚期。

潘印提醒：“年轻人不要仗着年纪小就忽视身体发出的警告信号。小林的故事告诉我们，及时就医、规范治疗，即使是恶性程度较高的甲状腺癌也能获得良好的治疗效果。关键在于早发现、早诊断、早治疗。”