当孩子在夜间或晨起反复咳嗽，或是跑跳后出现剧烈咳嗽，许多家长误认为这是体质弱引起的“反复感冒”。

事实上，这些信号很可能指向一种需要长期管理的疾病——儿童支气管哮喘。

反复咳嗽需警惕

近日，6岁患儿依依（化名）因反复咳嗽1月余，来到台州市中心医院西院区（台州市妇女儿童医院）儿童内科主任医师尹燕丹的门诊就诊。

依依的家长说，平时咳嗽以晨起及夜间为主，运动后加重，痰少，无喘息，无鼻塞、流涕，无发热，先后服用阿奇霉素颗粒、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、易坦静糖浆，但效果不佳。

经查肺功能后，提示轻度阻塞性通气功能障碍，诊断为哮喘。医生给予对症治疗，2周后依依的咳嗽症状基本消失，复查肺功能基本正常。

“在我们日常生活中，如患儿咳嗽时间久，家长千万不要当成普通感冒，需警惕哮喘可能。”尹燕丹说。

7岁男孩涛涛（化名）近3个月来反复咳嗽，尤其是晚上加重。孩子说鼻子和嗓子总是不舒服，一开始家长以为是家里装修气味重导致的，没太在意。直到近日开始呼吸不畅，还会发出“呼呼”的声音，家长赶紧将其带到仙居县人民医院就医。

经过一系列检查，接诊的儿科副主任医师泮会松诊断，涛涛患了哮喘。

当时，家长有点困惑。泮会松解释：哮喘引起的咳嗽通常是反复发作的，尤其是晚上或清晨，运动后、接触过敏原或吸入冷空气时也会加重。咳嗽可能是干咳，或者带有白色泡沫痰，普通的止咳药效果不好。

规范治疗很重要

儿童支气管哮喘是一种多因素共同作用的慢性气道炎症性疾病，其病因复杂，如家族遗传、过敏原暴露、免疫失衡、病毒性感染等等。

日常生活中，引起儿童哮喘的诱因有很多，除了大家比较熟知的尘螨、霉菌、宠物皮屑“三巨头”，冷空气、香水、蚊香、油炸食品烟雾等也是容易被忽视的触发点。还有一些比较特殊的，例如剧烈运动、情绪激动等心理因素、肥胖、药物（如阿司匹林）、肺部发育不良等都可能会引发喘息。

哮喘的典型表现为“拉风箱样”哮鸣音，它与肺炎引起的喘息不同，家长需要注意分别。另外，长期干咳（持续>4周）、运动后胸闷、大笑后咳嗽等症状，都是容易被忽略的细节。而当孩子出现呼吸时锁骨或肋间凹陷、口唇发绀、无法完整说话时，说明哮喘症状已经十分危险，应该立即就医。

在诊疗过程中，部分家长存在一些认知误区。“有人闻激素色变，殊不知研究证实规范使用吸入激素对身高几乎无影响，反而放任哮喘可能抑制生长发育。有人期待长大自愈，却不知半数患儿会将疾病带入成年，肺功能损伤不可逆转。更多家长见症状消退便擅自停药，导致六成患儿半年内复发。”尹燕丹说，哮喘可控可防，规范治疗能让大部分患儿实现无症状生活。

处理要点需谨记

如遇孩子哮喘发作，家长要记住以下急性发作期的紧急处理要点。

家长首先要冷静，安抚孩子，避免孩子哭闹，以免加重呼吸困难；调整体位。让孩子坐起来，身体稍微前倾，这样有助于呼吸；使用急救药物。立即使用哮喘急救药物（气雾剂），通常每次1-2喷，根据症状和医嘱，可以间隔一定时间重复使用。

如果药物无效，或者孩子出现呼吸困难加重、嘴唇发紫等情况，应立即拨打急救电话，迅速送医。

缓解期的长期管理要做到避免接触过敏原，保持室内清洁，定期清洗床上用品，使用防螨用品，避免宠物进入孩子卧室；注意食物过敏，避免孩子接触过敏食物，如牛奶、鸡蛋、花生、坚果类食物等；规范药物治疗，遵医嘱使用控制哮喘的药物，即使没有症状，也不能随意停药。

同时，建立哮喘日记，记录孩子的症状、用药情况、发作诱因等，帮助医生更好地了解病情；带孩子定期复诊，医生会根据孩子的症状和肺功能检查情况，调整治疗方案；在哮喘缓解期，鼓励孩子适当运动，增强体质，可以选择游泳、骑自行车等运动，但要注意避免过度疲劳和接触过敏原。

泮会松表示，儿童哮喘并不可怕，只要家长早发现、早治疗，听从医生的专业治疗方案，孩子完全可以健康成长。