浙江省深化医药卫生

体制改革联席会议办公室

公布省综合医改

2021年“十佳典型案例”

台州市卫生健康委

“医改”和“数改”

协同推进分级诊疗案例上榜

台州市“三医联动”

构建分级诊疗格局

针对基层医疗卫生服务能力不强、跨区域就诊居高不下等问题，近年来，台州市以“三医联动”“六医统筹”为总抓手，深入推进县域医共体和城市医联体建设，综合施策、同向发力，着力构建“四轴”联动工作机制、“三大”平台支撑体系和“五项”政策保障制度，逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、双向联动”的分级诊疗格局。

市级医院常年派专家在基层医疗机构坐诊

2020年全市基层就诊率和县域就诊率分别达到68.70%和91.03%，分别比2015年提高23.20、15.71个百分点，基层医疗机构医保资金占比从2018年的14.77%提高到2020年的18.50%。

主要内容

（一）实施“四轴”联动，构建分级诊疗工作机制。坚持全市统筹、规划驱动，试点先行、典型带动，部门联合、市县联动，监督检查、考核推动，分建章立制、薪酬改革、体系重构三个阶段迭代升级，全系统、全链条推进，全方位、全要素保障，有序有效推进分级诊疗工作。

（二）推进“三大”建设，构建分级诊疗平台体系。推进机构标准化、区域共享中心、招才引才平台建设，全市基层医疗卫生机构达到标准化率达93.38%，建成医联体医共体住院分部49家、市级诊疗中心1个、县级五大医疗共享中心42个，设卫生人才信息库，下放基层医疗机构高级职称评定权限，培养青年骨干，建全科医生培训基地。

（三）完善“五项”政策，构建分级诊疗政策体系。实施差别化医保报销政策，县域内外门诊报销比例相差60%，住院报销比例相差40%。完善基层首诊和双向转诊政策，制定基层首诊、县域轻易不外转、县级医院向下转诊三张疾病清单，开通“转诊快速通道”，向基层医疗机构优先开放医院专家门诊号和住院床位。完善家庭医生签约服务政策，建立全专联合家庭医生签约团队1016个。完善基层医疗机构绩效分配政策，实施“622”和艰苦地区医务人员补助政策。完善医疗服务价格政策，近三年全市综合调价5次，大幅提高家庭医生签约团队上门诊疗服务价格。

（四）实施数字赋能，构建分级诊疗信息体系。建成联通全市445家公立医疗机构的台州健康一卡通、云影像和检查检验共享中心、分级诊疗平台。推进“互联网+诊疗”服务，依托浙江省互联网医院平台，启动“互联网+医疗”、互联网+药事”和“互联网+护理”三大服务。

改革成效

（一）就医格局合理有序。基层医疗机构医保资金占比及基层就诊率、县域就诊率不断提高。

（二）就医体验极大改善。患者就医环节从6个减少到2个，就诊时间缩短55%以上。

（三）各级医院协同发展。基层医疗机构和牵头医院功能定位不断明确，乡镇卫生院开展门诊手术和住院服务的比例分别达到100%和75.83%，牵头医院三、四级手术占较快增长。