本报讯 （记者 吴少杰）近日，国家医保局印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》。《通知》提出，以全国统一的医保信息平台为支撑，在做好医保基金预付的同时，2025年全国80%左右统筹地区基本实现即时结算，2026年全国所有统筹地区实现即时结算。

据悉，国家医保局已选择6个省和76个统筹区作为基本医保基金即时结算改革试点，其他省份可自行选择试点。《通知》明确，基本医保基金即时结算范围为定点医药机构发生的医药费用，包括普通门诊、门诊慢特病、住院、生育、药店购药等医药费用。结算时限为从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨付不超过20个工作日。

《通知》要求，各地要结合实际，选择不限于以下3种方式推进即时结算：一是优化传统结算方式，压缩月结算时长。最大限度压缩月结算周期，全面压缩医保基金结算清单上传质控、对账、申报、智能审核、请款、拨付等工作时间，审核后5个工作日内完成拨付。二是推进逐笔申报拨付，提高拨付频次。将月批量申报拨付，提速至旬、周、日；鼓励逐笔申报、逐笔按比例拨付。在原有月结算、年度清算流程基础上，增加拨付次数。三是按月预拨，逐笔入组记账。依据当年基金预算、往年月基金支出规模，按月提前拨付医保基金给定点医药机构。逐笔按病种付费入组、记账，同步审核、扣款，绩效考核与年度清算挂钩。