本报讯（首席记者 张磊）近日，中华医学会儿科学分会消化学组、中国医师协会儿科医师分会消化学组与《中华儿科杂志》编辑委员会发布《食物过敏相关消化系统疾病诊断与管理循证指南（2026）》。《指南》在2017版专家共识基础上，围绕标准化诊断、本土化筛查、分级营养管理等关键环节作出更新，为我国儿童食物过敏相关消化系统疾病诊疗提供循证依据。
  参与制定《指南》的广州医科大学附属妇女儿童医疗中心龚四堂教授表示，中华医学会儿科学分会消化学组2017年发布的《食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识》首次统一了食物过敏相关消化道疾病的临床认知，建立了中国诊疗框架。《指南》基于循证证据和推荐分级，对诊断路径、筛查工具、营养干预、免疫耐受和长期随访等关键环节进行规范。
  儿童食物过敏相关消化系统疾病症状复杂，容易与其他消化问题混淆。临床中，过度依赖检测结果而忽视病史和症状体征，是误诊、漏诊的重要原因。《指南》明确，食物过敏诊断应以病史、症状体征的时序关联、饮食回避反应为基础，结合必要辅助检查进行综合判断，在临床诊断基础上可通过口服食物激发试验进一步确诊食物过敏，其中双盲安慰剂对照食物激发试验是确诊金标准。
  龚四堂表示，儿童食物过敏管理的重点不只是控制症状，还包括保障营养摄入、促进生长发育和帮助建立免疫耐受。《指南》明确了牛奶蛋白过敏的分级营养管理原则：轻中度患儿首选深度水解蛋白配方奶粉；重度患儿，或伴有生长迟缓、消化道出血等情况的患儿，首选氨基酸配方奶粉；不推荐以动物乳及大豆等配方替代。
  《指南》强调，对患儿进行全周期管理，将营养风险筛查、营养评估、生长监测和长期随访纳入管理路径。对于非IgE（免疫球蛋白E）介导的食物过敏相关消化系统疾病患儿，《指南》提出可参考食物阶梯方式重新引入过敏食物。以牛奶蛋白为例，患儿可在医生指导下从低致敏的烘焙含奶食品逐步过渡至鲜奶制品，逐步建立口服耐受。